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實(shí)驗事故的預防及處理之化學(xué)傷害的應急處理

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2014-02-12  來(lái)源:實(shí)驗室資訊網(wǎng)
核心提示:誤食化學(xué)藥品時(shí)的應急處理方法患者因吞食藥品中毒而發(fā)生痙攣或昏迷時(shí),非專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員不可隨便進(jìn)行處理。除此以外的其它情形,則
 誤食化學(xué)藥品時(shí)的應急處理方法
 
患者因吞食藥品中毒而發(fā)生痙攣或昏迷時(shí),非專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員不可隨便進(jìn)行處理。除此以外的其它情形,則可采取下述方法處理。毫無(wú)疑問(wèn),進(jìn)行應急處理的同時(shí),要立刻找醫生治療,并告知其引起中毒的化學(xué)藥品的種類(lèi)、數量、中毒情況(包括吞食、吸入或沾到皮膚等)以及發(fā)生時(shí)間等有關(guān)情況。
 
1).為了降低胃中藥品的濃度,緩延毒物被人體吸收的速度并保護胃粘膜,可飲食下述任一種東西:如牛奶;打溶的蛋;面粉;淀粉;或土豆泥的懸浮液以及水等。
 
2).如果一時(shí)弄不到上述東西,可于500毫升蒸餾水中,加入約50克活性炭。用前再添加400毫升蒸餾水,并把它充分搖動(dòng)潤濕,然后,給患者分次少量吞服。一般10~15克活性炭,大約可吸收1克毒物。
 
3).用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根,使其嘔吐。若用這個(gè)方法還不能催吐時(shí),可于半酒杯水中,加入15毫升吐根糖漿(催吐劑之一),或在80毫升熱水中,溶解一茶匙食鹽,給予飲服(但吞食酸、堿之類(lèi)腐蝕性藥品或烴類(lèi)液體時(shí),因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而進(jìn)入氣管的危險,因而,遇到此類(lèi)情況不可催吐)。絕大部份毒物于四小時(shí)內,即從胃轉移到腸。
 
4).用毛巾之類(lèi)東西,蓋上患者身體進(jìn)行保溫,避免從外部升溫取暖。
 
(注:把二份活性炭、一份氧化鎂和一份丹寧酸混合均勻而成的東西,稱(chēng)為萬(wàn)能解毒劑。用時(shí)可將2~3茶匙此藥劑,加入一酒杯水做成糊狀,即可服用)。
 
吸入化學(xué)藥品時(shí)的應急處理方法
 
1).立刻將患者轉移到空氣新鮮的地方,解開(kāi)衣服,放松身體。
 
2).呼吸能力減弱時(shí),要馬上進(jìn)行人工呼吸(關(guān)于人工呼吸法,見(jiàn)本章7.1與7.2項)。
 
沾著(zhù)皮膚時(shí)的應急處理方法
 
1).用自來(lái)水不斷淋濕皮膚。
 
2).一面脫去衣服,一面在皮膚上澆水。
 
3).不要使用化學(xué)解毒劑。
 
進(jìn)入眼睛時(shí)的應急處理方法
 
1).撐開(kāi)眼瞼,用水洗滌5分鐘。
 
2).不要使用化學(xué)解毒劑。
燒傷
 
燒傷按引起的原因可分為熱燒傷、化學(xué)品燒傷、電燒傷、特殊部位燒傷,按燒傷的程度可分為 輕度、中度及嚴重燒傷。 
 
輕度燒傷: Ⅱ度燒傷15%以下,Ⅲ度燒傷在2%以下。很少發(fā)生休克。
 
中度燒傷:Ⅱ度燒傷占15~30%,Ⅲ度燒傷在10%以下。據以往的病例,全都有休克的危險性。必須送入醫院治療。
 
嚴重燒傷:Ⅱ度燒傷占30%以上,Ⅲ度燒傷在10%以上;蛘,臉、手及腳均Ⅲ度燒傷,而呼吸道有燒傷的可疑。常常伴有電擊、嚴重藥品傷害、軟組織損傷及骨折等癥狀。必須在受傷后2~3小時(shí)之內,將患者送入醫院治療;颊撷蠖葻齻50%以上時(shí),常常死亡。
 
燒傷時(shí),作為急救處理措施,將其進(jìn)行冷卻是最為重要的。此一措施要在受傷現場(chǎng)立刻進(jìn)行。燒著(zhù)衣服時(shí),立即澆水滅火,然后用自來(lái)水洗去燒壞的衣服,并慢慢切除或脫去沒(méi)有燒壞的部分,注意避免碰傷燒傷面。至少連續冷卻30分鐘至2小時(shí)左右。冷卻水的溫度在10~15℃為合適,最好不要低于這個(gè)溫度。為了防止發(fā)生疼痛和損傷細胞,受傷后采用迅速冷卻的方法,在6小時(shí)內有較好的效果。對不便洗滌冷卻的臉及身軀等部位,可用經(jīng)自來(lái)水潤濕的2~3條毛巾包上冰片,把它敷于燒傷面上。要十分注意經(jīng)常移動(dòng)毛巾,以防同一部位過(guò)冷。若患者口腔疼痛時(shí),可給其含冰塊。即使是小面積燒傷,如果只冷卻5~10分鐘,則效果甚微。因此,燒傷時(shí),必須進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的冷卻。
 
但是,大面積燒傷時(shí),要將其進(jìn)行冷卻在技術(shù)上較難處理。同時(shí),還應考慮到有
 
發(fā)生休克的危險以及“盡快入醫院”這一原則。因此,嚴重燒傷時(shí),應用清潔的毛巾或被單蓋上燒傷面,如果可能則一面冷卻,一面立刻送醫院治療。
 
      各種燒傷均可能引起休克,并應作相應的治療。對燒傷傷員進(jìn)行急救的首要任務(wù)是:防止發(fā)生休克;保護創(chuàng )面,防止感染;止疼。燒傷休克時(shí),由于血液流向燒傷部位,腦、心臟等器官可能會(huì )因缺血而功能失常。 
 
注意:燒傷休克患者,若不立即搶救,可能死亡!
小面積燒傷
 
急救方法: 
①取消毒紗布敷料或干凈的布料一塊,浸入碳酸氫鈉溶液內(于1升溫水中溶入24-30克碳酸氫鈉)。 
 
② 將敷料覆于燒傷處,包扎,但不要太緊。 
 
注意事項:
① 輕度燙傷也可涂玉樹(shù)油或鞣酸油膏。 
 
② 如有水泡,切勿刺破,任其自在。 
 
③ 如表皮未破,可將燒傷處直接浸入潔凈的冷水中,或敷以潔凈的冰塊,以減輕痛楚。 
 
④ 易燃液體爆炸引起顏面三度燒傷,蒸汽或沸水燙傷,可涂蛋黃油于傷處,每日五次,愈后不留瘢痕(蛋黃油:將新鮮雞蛋置沸水中煮2—10分鐘,取出已凝固的蛋黃,置盤(pán)中用火加熱,使析出蛋黃油,冷后可直接應用,也可合用抗菌素、增稠劑或填補劑)。
大面積燒傷
 
急救方法: 
①取清潔敷料或盡可能干凈的布料—塊,將整個(gè)燒傷傷面覆蓋,以隔絕空氣,避免再污染或損傷。 
 
②使患者躺下。注意使呼吸道通暢。 
 
③ 請醫生;颊弑3制脚P。 
 
④使患者的頭、胸位較身體的其它部位稍低。如有可能,應將腿位提高。 
 
⑤ 如患者神志清醒,且能飲食,給飲大量水,或茶。但不應給飲酒精類(lèi)飲料。 
 
⑥ 立即用救護車(chē)送患者住院搶救。 
 
注意事項:    
①大面積燒傷常易并發(fā)休克、腎機能衰竭、毒血癥、敗血癥等嚴重的全身性病變。此外還可能出現內臟機能障礙及代謝機能紊亂(如酸中毒、貧血、全身衰竭等),應注意防治。 
 
②傷員用口服法補充液體時(shí),也可用2—3%鹽水,或燒傷飲料(配方:冷開(kāi)水1升,食鹽3克,碳酸氫鈉1—2克,苯巴比妥鈉0.05克,糖和香料適量),其效較佳?诜䲡r(shí),應注意防止胃擴張。    
 
    燒傷較重,因嘔吐、腹脹、惡心而不能口服液體的傷員,應作靜脈輸液。輸液應盡可能就地及早開(kāi)始(燒傷面積不超過(guò)10%者一般不必輸液)。 
 
③ 清創(chuàng )應在病情平穩或休克好轉、血壓穩定后進(jìn)行(輕傷及化學(xué)燒傷在外). 
 
④ 創(chuàng )面忌涂有色外用藥(例如甲紫等)。 
 
⑤ 可給服止痛片1—2片鎮痛。 
 
⑥ 電擊引起燒傷者,首先應截斷電源。    
 
⑦ 若發(fā)現呼吸、心跳停止,立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。
化學(xué)品燒傷
 
常由強酸、強堿、黃磷等引起。傷處劇烈灼痛,輕者發(fā)紅或起皰,重者潰爛。傷面不易愈合。治療時(shí),應注意防止感染與休克。 
 
   一般燒傷的急救方法 
 
    1、立即用水沖洗。一被燒傷,若能不誤分秒,迅即沖洗,可以減輕傷勢。四肢燒傷,應迅速將傷肢浸入冷水內。沾染眼球時(shí),應優(yōu)先沖洗。沖洗時(shí)間一般在15—30分鐘左右。盡量清除污染物和剪除破損表皮。如有條件,宜用等滲鹽水沖洗。 
 
    2、立即脫去受污衣物,邊脫邊洗傷處。拭干,覆敷清潔布料(或涂燙傷軟膏)。    
 
    3、如燒傷面積較大,應令傷員躺下,等待醫生到來(lái)。頭、胸應略低于身體其它部位,腿部若無(wú)骨折,應將其抬起。 
 
    4、如患者神志清醒,井能飲食,給以大量飲料。 
 
    注意事項: 
    ① 燒傷面積大時(shí),勿用軟膏或油類(lèi)敷料涂敷。 
 
    ② 患者不得使用酒精類(lèi)飲科。 
 
    ③ 三氯化鋁、四氯化鈦等物應先用干布或紙擦除,再用水洗。 
 
    ④ 有些化學(xué)品的燒傷,要求特殊的急救方法。凡經(jīng)常操作這種化學(xué)品的實(shí)驗工作人員,均應掌握有關(guān)的急救方法。 
 
    ⑤ 如屬有毒化學(xué)品燒傷,應采取相應的解毒措施。
特殊部位燒傷
 
1.眼燒傷   
    眼部化學(xué)灼傷后,必需爭取時(shí)間,就近取得清水或生理鹽水,分開(kāi)眼簾充分沖洗結膜囊,至少持續10分鐘。注意沖洗液自流壓力不要過(guò)大,沖洗要及時(shí)、有效。如不合并顏面嚴重污染或灼傷,亦可采取浸洗,即將眼浸入水盆中,頻頻眨目,效果也好。就醫。
  
2. 耳燒傷 
    應使創(chuàng )面保持干燥;防止耳廓受壓,以免發(fā)生耳軟骨膜炎.用棉球填塞外耳道口,以防分泌物流入耳道。就醫。    
 
3.鼻燒傷    
    剪除鼻毛,保持鼻腔潔凈。鼻粘膜如呈水腫,可滴1%麻黃素。鼻腔干燥分泌物凝結時(shí),滴入少量無(wú)菌液狀石蠟。當鼻孔周?chē)疃葻齻_(kāi)始愈合時(shí),在鼻孔內放入一根粗細合宜的橡皮管,以防鼻孔窄縮。 
 
4.呼吸道燒傷 
請保持口腔鼻腔潔凈,經(jīng)常清除口鼻腔分泌物。就醫。
強酸類(lèi)燒傷的急救方法
 
①用大量清水沖洗傷處。立即脫除受污衣物。 
 
② 用5%碳酸氫鈉溶液涂洗傷處。硝酸燒傷可用硼酸漂白粉溶液洗。 
 
  苯酚燒傷需立即用肥皂和水清洗,但切勿用酒精。乙醇可溶解苯酚,擴大接觸面,增加皮膚吸收,甚至可由此而引起死亡!鉻酸燒傷可用硫化銨溶液或5%硫代硫酸鈉溶液洗。 
 
③ 用大量水洗凈傷處后,再按一般燒傷處理。    、 
 
④眼部燒傷時(shí),立即用清水沖洗10分鐘以上,再滴入1%硫酸阿托品,送醫。 
 
注意事項:面部燒傷,應注意保護眼睛,氫氟酸的燒傷,需作特殊處理。
強堿類(lèi)燒傷的急救方法
 
如氫氧化鈉、氫氧化鉀等引起的燒傷。 
 
        ①用大量清水沖洗傷處。立即脫除受污衣物。 
 
        ②用2一10%檸檬酸溶液、2—3%醋酸溶液或5%氯化銨溶液涂洗傷處。 
 
        ③ 用大量清水沖洗。    . 
 
        ④再按一般燒傷治療。 
 
        注意事項: 
        ①面部宜使用5%氯化銨溶液沖洗,再用清水沖洗。 
 
        ②創(chuàng )面小皰皮應移除,以免所含堿液加劇損傷。 
 
        ③ 氧化鈣燒傷者,應先清除藥品粉末,再水洗。
黃磷燒傷的急救方法
 
① 用大量清水沖洗,包扎濕布,以隔絕空氣,防止繼續燃燒。 
 
        ② 用2%硫酸銅溶液或3%硝酸銀溶液輕抹創(chuàng )面。去掉所形成的黑色磷化銅。 
 
        ③ 清除沾在身上的磷屑(黃磷在暗處能發(fā)光,宜在暗處進(jìn)行)。 
 
        ④ 傷面用浸有5%碳酸氫鈉溶液的紗條濕敷2小時(shí)。 
 
        ⑤ 用干紗布包扎傷處。     
 
        注意事項: 
 
        ① 不得使用軟膏或油脂類(lèi)敷料涂敷傷處,否則磷屑溶入油料中,可加重傷情; 
 
        ② 也可用3%過(guò)氧化氫溶液,5%碳酸氫鈉溶液或大量清水沖洗傷處。沖洗后,用濕布覆蓋創(chuàng )面,以隔絕空氣。 
 
        ③ 硫酸銅用量應少,以免硫酸銅吸收引起銅中毒?捎蒙睇}水將創(chuàng )面上的硫酸銅沖去。
電燒傷
 
急救方法:
 
        ① 立即截斷電源,或用絕緣物體使傷員脫離電源。 
 
        ② 若呼吸、心跳停止,立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。 
 
        ③ 其余處理方法可參照一般燒傷。電接觸燒傷因創(chuàng )口深而不規則,更應爭取醫生救治。
割傷、挫傷與其它機械性損傷
 
對于輕傷,關(guān)鍵是防止感染。 
      (一)一般損傷的急救方法: 
      ① 立即用肥皂和溫水將傷處和周?chē)谋砥は磧,拭干?nbsp;
 
      ② 取消毒敷料一塊,緊敷傷處,直至停止出血。 
 
      ③ 更換敷料.用繃帶輕輕包扎傷處.或用膠布固定住。 
 
      ④ 必要時(shí),更換敷料與繃帶,使保持潔凈。 
 
      注意事項 
 
      ① 切勿讓口對向傷處,勿對著(zhù)傷口呼氣,以防口里的病菌感染傷處。 
 
      ② 勿用手指、用過(guò)的手帕或其它不潔物觸及傷處。 
 
      ③ 有骨折者應固定傷肢。 
 
      ④ 在傷處不要使用抗菌藥物。 
 
      ⑤ 四肢大血管出血應上止血帶,每隔半小時(shí)放松一次。 
 
      (二)割傷的急救 
      傷口淺時(shí)可用下法(先取出傷口中異物): 
 
      1、用冷開(kāi)水或生理鹽水沖洗傷口,擦干。 
 
      2、用碘酊或酒精消毒周?chē)つw。 
 
      3、用消毒敷料緊敷傷口,至出血停止。 
 
      4、將傷口對攏,更換敷料,包扎傷口。傷口深時(shí),應按加壓包扎法止血。 
 
      (三)刺傷的急救 
      刺傷較淺,先應取出異物,以防化膿,再按上法處理。刺傷較深,可能會(huì )損及深部重要組織,并發(fā)感染或破傷風(fēng),應送醫院治療。 
 
      (四)挫傷、裂傷 
      輕者按前法處理,重者就醫。挫傷時(shí)可在傷肢周?chē)胖帽蜃骼浞。待止血改用熱敷,促進(jìn)瘀血吸收。 
 
      (五)撞傷、扭傷 
      受較強的沖擊力損害造成急性損傷(如撞傷、扭傷等),出現紅腫、熱痛與功能障礙等癥狀時(shí)可按下法處理: 
 
      ① 用自來(lái)水淋洗傷處或將傷處浸入冷水中5—10分鐘。另一種方法是用冷水浸透毛巾,放在傷處,每隔二三分鐘換一次.冷敷半小時(shí)。 
 
      ② 取適當厚度的海綿或棉花一塊,放在傷處,用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。 
 
      ③ 加壓包扎約24小時(shí)。 
 
      ④ 作其它對癥治療。 
 
      注意事項:    
      ① 在損傷初期(24—48小時(shí)內),應及早冷敷,以使傷處血管收縮,減輕局部充血與疼痛,但不宜立即作熱敷或按摩,以免加劇傷處小血管出血,導致傷勢加重。 
 
      ② 冷敷時(shí)間應視氣候冷熱而定。夏天可在毛巾上放置冰塊,或改用冰袋。必要時(shí)可局部噴灑氯乙烷,至傷處因冷而感麻木為止。 
 
      ③ 應將傷處抬高,使高于心臟水平,以減少傷處充血。 
 
      ④ 若傷處停止出血,急性炎癥逐漸消退,但仍有瘀血及腫脹(通常在受傷一二天后),為使活血化瘀,宜作熱敷(熱水袋敷,熱毛巾敷或熱水浸)、按摩或理療。
一般中毒的處理
 
(一)下列情況,應懷疑患者中毒 
      ① 患者呼氣中有毒物氣味。 
      ② 患者口唇失色。 
 
      ③ 患者不省人事,精神錯亂或突然病倒,且有可能取得毒物。 
 
      ④患者喉頭疼痛,或有灼燒感。 
 
      ⑤ 發(fā)現裝藥或化學(xué)毒品的容器已被打開(kāi)。 
 
      (二)急救原則 
      關(guān)鍵在于速度,要分秒必爭,力求在患者身體將毒物吸收之前實(shí)現搶救。最好是一邊搶救,一邊派人去請醫生或叫救護車(chē)?赡軙r(shí),應找出毒物瓶,照原樣交給醫生。標簽和剩余的毒物應原封不動(dòng)。若末找到毒物瓶,可將患者嘔吐物帶去,以供化驗。 
       (三)吞食毒物 
      應采取下列急救措施 
 
      ① 立即派人去請醫生。 
 
      ② 若患者呼吸困難,立即做口對口人工呼吸。 
 
      ③ 給患者喝水。 
 
      ④ 若無(wú)危險后果,盡早設法催吐、洗胃或導瀉,以減少毒物的吸收,如用手指、筷子或壓 舌板刺激咽喉反復引起嘔吐,或用200毫升溫熱的5%食鹽水(在一玻璃杯溫水中放兩匙食鹽)。另外,可用1:2000至1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液或溫水4—5升反復多次洗胃(每次不超過(guò)300毫升),再灌入活性炭(20至30克,加溫水200毫升,調勾),也可用25%硫酸鈉溶液30一60毫升或50%硫酸鎂溶液40一50毫升導瀉。 
 
      ⑤ 患者開(kāi)始嘔吐時(shí),應令其躺下,臉朝下,頭位低于臀部,以防嘔吐物進(jìn)入肺內,引起其它毛病。
 
      ⑥ 吞食刺激性或腐蝕性毒物者,可服潤澤劑(如生蛋清、牛奶、米湯、面粉糊、花生油等)。 
 
      ⑦ 根據毒物性質(zhì),迅速使用解毒藥。 
 
      注意事項: 
      下列情況,不得催吐: 
      1、患者不省人事 
 
      2、患者正在驚厥。 
 
      3、患者口或喉部有劇疼或灼燒感。 
 
      4、吞食下列物品者:煤油、汽油、柴油或其它石油產(chǎn)品,去污粉,除銹劑,洗滌用堿液漂白粉,氨水,碘等。 
 
       (四)吸入毒劑 
      急救方法: 
      ① 立即將患者背(或抬,但不要讓其走)到空氣新鮮處。同時(shí)派人去請醫生。 
 
      ② 若患者已停止呼吸,或呼吸不正常,及時(shí)吸出呼吸通道的分泌物,立即做人工呼吸。必要時(shí)應給吸氧。 
 
      ③ 可能時(shí),立即設法切斷毒氣源。 
 
      ④ 防止患者受涼。 
 
      ⑤ 使患者保持安靜。 
 
      ⑥ 根據毒劑的性質(zhì),及時(shí)給以相應的解毒藥。 
 
      注意事項: 
      ① 任何時(shí)候均不應給患者以酒精類(lèi)飲料。    
 
      ② 急救者應注意防止因吸入同一毒劑而中毒。急救時(shí),必需使用防毒面具。為防患者繼續中毒,可立即用濃肥皂水、10%碳酸鈉溶液、10%碳酸氫鈉溶液、石灰水、甚至普通水或尿浸濕口罩、紗布、手帕或毛巾,蒙住患者口鼻,迅速引離污染區。若已知毒劑的種類(lèi),可使用相應的藥劑浸泡: 
 
      防硫化氫:硫代硫酸鈉飽和溶液,加7%的甘油,混勻。 
 
      防二氧化硫:碳酸鈉和硫代硫酸鈉的飽和溶液,加入7%的甘油,混勻。 
 
      防氨:30-40%硫酸鋅溶液,加入1%的甘油。 
 
      防酸霧:碳酸鈉和碳酸氫鈉的飽和溶液,加入7%的甘油。 
 
      ③ 若同時(shí)有毒物污染皮膚,脫去受污衣服,用清水洗凈體表、毛發(fā)或指甲縫內毒物(勿用熱水,以免血管擴張,反而增加毒物吸收)。
如何防止中毒
 
防止中毒,應采取以下措施:   
  1、嚴格管理制度,加強對毒物、化學(xué)品的保管。 
 
  2、實(shí)驗室內不得放置食物、飲料、餐具。嚴禁在實(shí)驗室內進(jìn)食、烹煮。不得用燒杯或其它實(shí)驗用具喝水。 
 
  3、嚴禁將毒品,化學(xué)品攜出實(shí)驗室,帶往家中或其它生活場(chǎng)所,勿將非食用品放在食品架上。 
 
  4、實(shí)驗完畢,應洗手,必要時(shí)應漱口,方可離開(kāi)實(shí)驗室。 
 
  5、勿在暗處發(fā)放化學(xué)品、藥物。使用化學(xué)品之前,應核對標簽。無(wú)標簽的化學(xué)品或藥物,應及時(shí)處理,不應久置。凡不需要的化學(xué)品,應退庫房,不應積存在實(shí)驗室內。     
 
  6、實(shí)驗室內,只應留放工作必需的劇毒物品。毒物或其溶液的容器,應有標簽,且標明有毒,標志應醒目,嚴禁使用無(wú)標簽的容器。 
 
  7、實(shí)驗室所用的毒物,應設使用登記本,認真實(shí)行使用登記制度。對常用毒物,應設專(zhuān)用本子,記載毒性,中毒癥狀與急救方法。室內工作人員,均應知悉。必要時(shí),應作考核。 
 
  8、裝過(guò)化學(xué)品的容器,通常不應改裝食物。 
 
  9、實(shí)驗室內,不應帶入小孩逗耍。在家里,勿將廢藥、有害物品放在小孩可以拿到的地方。
嚴重流血者的急救
 
急救,是對突發(fā)性事故的受害者或突然發(fā)病的患者給以緊急的臨時(shí)性的救護,以爭取時(shí)間,等待醫護人員的治療。 
 
    急救的首要目的是拯救生命,包括以下數個(gè)方面:防止嚴重失血,維持呼吸,防止病情惡化,防止休克,請醫務(wù)人員。 
 
    急救人員必需做到以下幾點(diǎn): 
 
    ① 鎮靜沉著(zhù),不驚慌失措; 
 
    ② 安慰患者,使保持鎮靜; 
 
    ③ 爭分奪秒,認真搶救,但不采取任何不必要的措施,直至醫務(wù)人員到來(lái)。 
 
    為使急救工作進(jìn)行有效,應密切觀(guān)察病情,靈活運用急救常識,認真執行操作規則。遇事故的急救方法如下: 
 
    傷口如與一個(gè)或多個(gè)大血管相聯(lián),即可引起嚴重出血。由于大量失血,可使傷員在三、五分鐘內死亡。 
 
關(guān)鍵:切勿延誤時(shí)間!對傷處直接施壓。 
 
急救方法如下: 
① 在傷口上放一塊干凈的手帕、毛巾或布料,用手(或雙手)壓緊。毛巾宜折小,比傷口稍大即可。 
 
② 直接向傷處加壓。若一時(shí)弄不到襯墊布料,切勿浪費時(shí)間,可用手或手指直接壓住傷口。 
 
③ 用繃帶(或布條)將布塊扎緊。    
 
注:手的壓力和扎繃帶的松緊度以能取得止血效果但又不致過(guò)于壓迫傷處為度。 
 
④ 將傷處抬起,使高于身體其它部位,骨拆者除外。 
 
⑤ 令傷員靜臥。 
 
⑥ 立即請醫生。 
 
注意事項: 
除下列情況以外,切勿使用止血帶: 
 
① 手(腳)被切除 
 
② 砍傷; 
 
③ 壓傷; 
 
④ 大量流血。 
 
 
 
  在化學(xué)實(shí)驗室中,可用乳膠管(或橡皮管)為止血帶。止血方法如下: 
 
1、將傷肢抬高。 
 
2、選擇適當部位,用手帕、毛巾或布料墊于止血處。上膠止血,應選上臂近端1/3處或遠端1/3處。下肢止血,應選大腿中、下1/3交界處。墊襯布料應平整無(wú)皺褶。 
 
3、剪乳膠管一截,長(cháng)1—1.3米,用左手姆、食指夾持其頭端,放在墊塊上(圖中a)。 
 
4、用右手將乳膠管尾端繞肢體一圈并壓住頭端(圖中b),然后再繞肢體一圈并壓住頭端(圖中c)。 
 
5、用左手中、食指夾住尾端,從所繞乳膠管下抽出,使成一活結(圖中d),縛扎的松緊度應適宜,以遠端動(dòng)脈搏動(dòng)消失,出血停止為度。 
 
6、間隔30一60分鐘后,先按壓出血處,再松開(kāi)止血帶3—5分鐘。 
 
7、將傷肢抬高,在較上一次稍高處重新縛扎止血帶,重復上述操作。 
 
8、在2—3小時(shí)內送入醫院治療。 
 
注意事項: 
1、下列部位,不應選作縛扎部位:前臂,小腿,上臂中1/3段。 
 
2、止血帶不宜縛扎過(guò)緊,以免損傷組織,也不宜過(guò)松,以免只壓住靜脈,影響血液的回流,甚至加重出血。 
 
3、止血帶使用時(shí)間宜短,不得超過(guò)三小時(shí),通常以一小時(shí)為宜。 
 
4、松解止血帶時(shí),應注意避免大出血。 
 
5、若出血已被控制,宜改用上法加壓包扎。在轉送醫院時(shí),為防再次出血,應將止血帶縛于原處,但不扎緊。 
 
6、在止血帶外面,不宜再加繃帶或布料包扎。為防受涼,宜用毛毯或大衣等物覆蓋。 
 
7、如有條件,應設法將傷肢固定。 
 
8、若用乳膠管不能止血,可改用布條或手帕折疊成條帶,按上法縛扎后再在第一圈中插入短棒絞緊(圖1—3)。
維持呼吸(人工呼吸法)
 
 
有下列情況者,應立即做人工呼吸: 
 
① 患者呼吸已;蚵鴾\,但心臟仍在跳動(dòng)或心跳剛停止者; 
 
② 因中毒、休克等原因,唇、舌、指甲發(fā)青者; 
 
③ 懷疑患者有上述情況者。做人工呼吸不會(huì )帶來(lái)任何害處。但若延誤,則可能造成死亡! 
 
(一) 一般原則 
① 立即開(kāi)始,分秒必爭。 
 
② 檢查患者口中、喉頭是否有異物(例如痰液、假牙、血塊、嘔吐物等);若有,則應清除,如用手指掏出,以保持呼吸道暢通。必要時(shí)可用紗布包住舌頭牽出之,以免舌后縮阻塞呼吸道。頭宜側向一邊,以便口鼻分泌物易于流出。 
 
  ③ 使患者平臥于空氣新鮮流通處,松開(kāi)衣服,但應注意避免受涼(可用褥單、毛毯等墊起,如為軟床,加墊木板)。 
 
④ 進(jìn)行人工呼吸,節律耍均勻,每分鐘以12—15次為宜.應連續操作,不得中斷,直至呼吸恢復正常。 
 
⑤ 當出現微弱的自然呼吸時(shí),人工呼吸的節律應與之保持一致,不得相反。 
 
⑥ 恢復正常呼吸后,讓患者躺在原位不動(dòng),并密切注意呼吸是否復停,若再度停止呼吸,應立即重復做人工呼吸。非經(jīng)確證患者己死,不得停止人工呼吸。 
 
⑦ 請醫生治療。 
 
注意事項: 
① 勿任意移動(dòng)患者。只有當患者處在危險地段,非轉移不可時(shí),方可移動(dòng),但不得延誤時(shí)機。 
 
② 勿等待外援或醫務(wù)人員。 
 
③ 勿因松開(kāi)患者衣服,或使患者暖和身體而停頓操作。 
 
④ 勿失去信心。 
 
 
操作步驟: 
① 令患者躺下,取側位仰臥(側臥與仰臥之間)姿勢,條件許可時(shí),可以?xún)蓪蛹啿忌w于口上。 
 
② 將頸部托起,用另一只手抓住頭頂,使之后仰.
 
維持心臟跳動(dòng)(胸外心臟按壓法)
在對患者作人工呼吸的同時(shí),應檢查患者的血液循環(huán)系統是否工作。為此,在對肺部作三,五次有效的吹氣之后,應檢查頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。操作方法如下:
 
① 用一只手將患者頭后仰。 
 
② 將另一只手的中、食指放至患者喉部。 
 
③ 將手指自喉頭滑向側邊,摸到頸動(dòng)脈處,檢查搏動(dòng)情況。若患者呼吸未恢復,人事不省,臉色和死人一樣,又摸不到脈搏,應立即開(kāi)始胸外心臟按摩。 
 
注:也可摸股動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。 
 
(一)胸外心臟按壓操作方法如下(圖1-7) 
 
1、使患者仰臥于地上,頭部放低約10度;颊呷襞P在床上,應在其背下填一硬板。 
 
2、站至患者側邊,面向患者。 
 
3、用一只手的手掌根按壓患者胸骨的下2/3處(在劍突上方處,不應接觸肋骨。 
 
4、將另一只手的掌部重疊壓在第一只手的手背上。 
 
5、將上身前傾,用沖擊動(dòng)作將胸骨垂直下壓,使胸骨下段下陷約2-4厘米左右,個(gè)子高大的患者可為3—5厘米。 
 
6、立即放松壓力。 
 
7、重復第五、六兩項動(dòng)作,每分鐘約60一80次,直至恢復心跳.   
 
 
 
注意事項: 
1.作心臟按壓時(shí),同時(shí)應作口對口(或口對鼻)人工呼吸。通常每壓胸骨4—5次,即進(jìn)行人工呼吸一次。 
 
    若有二人操作,可由一人作心臟按壓,一人作人工呼吸。但應注意,在配合操作時(shí),絕對不得中斷按壓。 
 
    若只有一人操作,需兼作心臟按壓與人工呼吸,可在每做10-20次心臟按壓后做2次人工呼吸。 
 
2.操作時(shí),應注意觀(guān)察患者的病情變化。 
 
    ① 首先應注意觀(guān)察患者瞳孔的反應,這是顯示患者病狀的最好標志:瞳孔見(jiàn)亮即收縮,表明血液中有足夠的含氧量,而且可以流入腦部;瞳孔見(jiàn)亮時(shí)毫無(wú)反應,仍然散大,表明腦部嚴重受損;瞳孔雖然散大,但在見(jiàn)亮時(shí)有反應,表明按壓心臟有效。但應注意,在使用藥 物之后,瞳孔的反應可能會(huì )反常。 
 
    ② 應不時(shí)摸脈搏,以檢查按壓的效果或判明心臟是否已經(jīng)恢復跳動(dòng)?梢詸z查頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈或撓動(dòng)脈的搏動(dòng)情況,但以頸動(dòng)脈的檢查更為實(shí)用,更能說(shuō)明問(wèn)題。 
 
    ③ 此外,應密切注意患者皮膚、口唇的顏色,若轉紅,表明按壓有效。 
 
  3.應注意防止并發(fā)癥 
 
    進(jìn)行胸外心臟按壓,若方法不當,可引起并發(fā)癥,例如肋骨骨折,氣胸,心包積液,肝臟撕裂與脂栓塞等。但若注意操作,方法正確,則可避免。為此,應注意以下幾點(diǎn): 
 
     ① 勿壓胸骨尖劍突上方,以防引起肝臟撕裂。 
 
    ② 在按壓患者胸部時(shí),手指不得接觸患者肋骨,只能利用手掌根,按壓患者胸骨下段上方胸中央處。 
 
    ③ 按壓患者胸部時(shí),動(dòng)作應平穩,有節奏,壓迫與放松的時(shí)間應大致相等,操作切勿過(guò)重或倉突。 
 
    ④ 勿同時(shí)壓腹部與胸部,以免損傷肝臟。 
 
    4.按壓速度不得過(guò)慢或過(guò)急。為避免疲勞,方便記數,可取每分鐘60次,即每秒鐘1次的速度。 
 
    操作正確時(shí),所產(chǎn)生的收縮壓峰值可達約13.3千帕(或以上),頸動(dòng)脈處平均血壓約為5.3-6.7千帕,頸動(dòng)脈中血液流量則可達正常值的35%。 
 
    5.胸外心臟按壓應及時(shí)進(jìn)行,切勿延誤。急救人員應有高度的責任感和緊急感。胸外心臟按壓的顯著(zhù)優(yōu)點(diǎn)就是可以在心臟停跳后不用任何設備,不用專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員幫助,立即提供急救。在發(fā)現患者心臟停跳后,應在數秒鐘之內,立即開(kāi)始搶救。在任何情況下,均不得使操作中止時(shí)間超過(guò)五秒鐘。移動(dòng)患者,替換操作者,檢查脈搏,檢查心電圖,注射藥物,插管……不論何種動(dòng)作,均應如此。急救人員經(jīng)過(guò)平時(shí)訓練,可以做到這一點(diǎn)。    
 
    應始終保持緊急感!盡管人工呼吸和心臟按壓需要的時(shí)間愈長(cháng),則成功的可能性就愈小,即使在最佳的情況下,也常是如此,但急救考仍應堅持認真操作,直至患者完全無(wú)望。 
 
    6.在持續胸外心臟按壓無(wú)效時(shí),或遇下列情況,不能使用胸外心臟按壓時(shí),若有具備充分經(jīng)驗的醫生在場(chǎng),醫療設備條件允許時(shí),可改行胸內心臟擠壓等其它必要的急救手術(shù)。不能作胸外心臟按壓者為:胸部壓傷,有胸部?jì)葌,患急性心肌梗塞,張力性氣胸,或嚴重的肺氣腫患者。 
 
   7.若患者心臟停止跳動(dòng)已有五六分鐘以上,一般可不必做胸外心臟按壓。但若心臟停跳的時(shí)間長(cháng)短不能準確確定,則應做胸外心臟按壓,同時(shí)做人工呼吸,直至醫生到來(lái),由醫生決定處理方法。 
 
    8.若患者人事不省,瞳孔呆板、散大,停止自發(fā)呼吸達15至30分鐘以上,即為腦死亡的征兆,通常難以搶救。若人工呼吸與心臟按壓持續達一小時(shí),但心電圖仍無(wú)活力顯示,即可斷定為心死亡。至于孩童,則時(shí)間更長(cháng)些,往往經(jīng)過(guò)較長(cháng)時(shí)間的努力,可獲復蘇。參考上述情況,急救人員可決定搶救至何時(shí)可以停止。 
 
    (二)附:孩童的胸外心臟按壓。    , 
 
    實(shí)驗室事故有時(shí)會(huì )涉及孩童。對孩童的急救方法,大致與上述方法相似,但有以下區別,需予注意: 
 
    ① 對幼小兒童,只需用一個(gè)手掌(掌根),對嬰孩則只用中、食指尖按壓。 
 
    ② 小孩和幼兒的心室位置較高,作胸外心臟按壓時(shí),應壓在肋骨中段。 
 
    ③ 孩童的胸廓較小且柔嫩,肝臟位置較高,在按壓時(shí),用力應注意,使肋骨下陷深度達至胸背1/5距離處即可。對1歲以下嬰孩,相當于用力44—70牛,對6歲以下兒童,這相當于用力88—110牛。 
 
    ④ 胸外心臟按壓的速度應為每分鐘約100次。每4—5次按壓,做1次人工呼吸。 
 
    ⑤ 對于嬰孩和幼兒,將頭后仰時(shí),會(huì )使其背彎曲,不成水平,急救人員需將—只手墊在患者背下,不使彎曲,然后再用另一只手壓迫其胸部,進(jìn)行心臟按壓。對幼小兒童,兩手從患者背下穿過(guò),放在胸部,同時(shí)用兩個(gè)大姆指按壓胸骨中段.
輸氧、排痰
 
(一) 氧氣吸入法 
若患者出現下列情況,需用本法: 
 
① 呼吸麻痹,例如:一氧化碳中毒,巴比妥中毒,電擊,胸外傷。
 
② 嚴重缺氧,產(chǎn)生昏迷。
 
③ 因肺水腫,肺炎或自發(fā)性氣胸等肺炎疾患導致缺氧。
 
④ 心力衰竭。   
 
⑤ 休克。
 
⑥ 因喉、氣管、支氣管異物或支氣管哮喘發(fā)作,引起發(fā)紺。
 
  氧氣筒輸氧裝置示如圖l—8。
 
  
 
 
 
操作步驟: 
① 將輸氧裝置安好(見(jiàn)圖l—8),將開(kāi)關(guān)小心旋開(kāi),調節氧氣 
 
流速,使貯水瓶?jì)葰馀菀粋(gè)接一個(gè)地冒出。 
 
② 接上導尿管(已煮沸捎毒),將其開(kāi)口放入水內,應有 
 
泡。    
 
  ③ 將導尿管插入患者鼻孔,至鼻咽部。 
 
④ 將導尿管用膠布固定于患者面部。 
 
⑤ 保持輸氧。 
 
   
 
注意事項: 
  為確定導尿管的插入深度,可在插前先做比試,患者鼻翼至耳垂的長(cháng)度即相當于鼻孔至鼻咽部的距離。 
 
(二)排痰 
   患者若神志不清,咽喉處常會(huì )有痰或分泌物積聚,易使呼吸道阻塞,造成窒息,應及時(shí)排除。 
 
操作步騾: 
① 取較粗的導尿管一根,涂以少量潤滑油 。 
 
② 將導尿管插入患者鼻孔,至鼻咽部。 
 
⑧ 取大注射器一個(gè),插入導尿管外露端。 
 
④ 使患者頭部偏向一側。 
 
⑥ 抽取分泌物、痰,直至抽盡。 
 
注意事項: 
① 為確定導尿管的插入深度,可在插前作比試,患者鼻翼至耳垂的長(cháng)度即相當于鼻孔至鼻咽部的距離。但導尿管不應插入太深,以免患者劇烈咳嗽,將導尿管咳出。 
 
② 抽吸時(shí),應經(jīng)常移動(dòng)管子,以免因抽吸過(guò)久而損傷該處粘膜。 
 
③ 抽吸時(shí),為保持導管通暢,應間歇地抽出導管,用清水沖去管內粘液。
休克
 
下列情況,均有可能引起休克: 
 
  1、嚴重創(chuàng )傷(如胸、腹、顱腦損傷,骨折,廣泛軟組織損傷,大面積燒傷等); 
 
  2、嚴重感染;中毒(如食物中毒、藥物中毒); 
 
  3、大出血(如內臟破裂、食管靜脈曲張破裂出血、胃十二指腸潰瘍出血等), 
 
  4、中暑、急性心肌梗塞、急性心肌炎、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、嚴重的心力衰竭等。 
 
    休克患者如不及時(shí)搶救,可造成機體的損傷,以至死亡! 
 
(一)癥狀 
皮膚濕冷,前額與掌心出汗;面色蒼白,脈搏增快; 
 
畏冷或冷顫,煩躁不安,口渴尿少,嘔吐;呼吸微弱。 
 
    嚴重者可表現為:神志模糊或昏迷、發(fā)紺,呼吸深快或不規則,血壓下降或測不出,脈搏細弱或測不出。 
 
(二)急救方法 
① 去除休克的原因,如控制流血,包扎傷口等。 
 
② 使患者躺下,取平臥位,并使保持安靜。    
 
  ③ 使患者呼吸道保持通暢。若患者想嘔吐,將其頭轉向側邊,幫助嘔吐。 
 
④ 將患者的腿抬高(無(wú)骨折時(shí)),使其頭位低于身軀。 
 
⑤ 若天氣寒冷,或環(huán)境潮濕,應使患者保持暖和,勿使受涼。 
 
⑥ 若患者能夠飲食,可給他水或茶,咖啡等類(lèi)飲料也可。也可用下列配方: 
 
  冷開(kāi)水1升,加食鹽5克,小蘇打2克,攪溶。 
 
(三)注意事項 
① 患者不得使用酒精類(lèi)飲料。 
 
② 若患者處于昏迷或半昏迷狀態(tài),勿給飲水或其它飲料。 
 
③ 若患者腹部受傷或懷疑有傷,勿給飲水或其它飲料。 
 
④ 應根據產(chǎn)生休克的原因,采用相應的急救方法。例如:對創(chuàng )傷和心肌梗塞患者應設法止疼(如肌注度冷丁),對感染中毒性休克或過(guò)敏性休克,可應用腎上腺皮質(zhì)激素等。具體治療方法,應由醫生決定。 
 
⑤ 應注意防治并發(fā)癥,如酸中毒,急性腎功能衰竭等。
過(guò)熱、過(guò)冷致傷
 
(一)熱致衰竭,熱致痙攣 
因在高溫環(huán)境工作引起循環(huán)衰竭,癥狀為: 
 
  1、膚色蒼白冰冷。 
 
  2、脈搏快速細弱、神志不清,甚至昏迷。 
 
  3、患者訴說(shuō)體虛無(wú)力、頭暈、想嘔。 
 
  3、患者下腹或四肢有痙攣、疼痛,口干。 
 
急救方法: 
  ① 將患者移至溫度較低處,但注意勿使受涼。 
 
  ② 使患者躺下,頭位與身體平齊或稍低。 
 
  ③ 如患者神志清醒,且能飲食,給喝鹽開(kāi)水(1升冷開(kāi)水中溶入食鹽5克)。 
 
  ④ 請醫生。
熱射病(中暑性高燒)
 
因在高溫、高濕、無(wú)風(fēng)條件下工作,身體散熱困難,引起體溫調節障礙,癥狀為: 
 
① 發(fā)高燒,可達40℃以上,皮膚干燥無(wú)汗,脈搏快速。 
 
② 患者通常神志不清,或有抽搐、心律失常、血壓下降。 
 
③ 可有前驅癥狀,如頭暈惡心,胸悶口渴,四肢酸疼等。 
 
急救方法:    
① 立即將患者移至溫度較低處。 
 
② 做冷效?捎美渌猎,同時(shí)按擦四肢,至體溫降達38℃時(shí)即可停止。 
 
③ 如患者神志清醒,并能飲食,給飲鹽開(kāi)水(1升冷開(kāi)水中溶入食鹽5克)。 
 
④ 請醫生。 
 
注意事項: 
勿給服用任何酒精類(lèi)飲料。
凍傷
 
癥狀: 
 
① 受涼處皮膚初顯淺紅色,繼轉蒼白、灰黃或黑褐色。 
 
② 初有疼痛感,但很快消失。 
 
③ 患者感冷,傷處麻木凍僵,甚至壞死、潰爛。 
 
急救方法: 
① 用溫熱的手或衣物覆敷傷處。如為手或手指凍傷,可夾在腋下。 
 
② 盡快將傷員安置入溫暖的室內。室溫宜為22—25度。 
 
③ 若全身凍傷,將傷員浸入38—40℃的溫水中。不時(shí)添加熱水,使保持這一水溫。至體溫升高,神志恢復清醒約10分鐘后,將傷員轉入溫暖的棉被內。 
 
    若四肢凍傷,將傷肢浸入40一42℃溫水中(水溫保持恒定),至皮膚發(fā)紅、肢體轉為溫熱后,用溫暖的衣物輕裹傷處。若無(wú)溫水或不能用溫水,可先用溫暖的毛毯、棉被或衣物輕裹傷處。 
 
④ 使傷員血脈自然恢復通暢。 
 
⑤ 勸傷員活動(dòng)手指、腳趾或其它部位。 
 
⑥ 給傷員服用熱的飲料和少量酒。 但香煙會(huì )使血管收縮,故要嚴禁吸煙。 
 
注意事項: 
① 勿用雪或冰擦凍傷處,搓擦凍傷的組織容易引起壞疽。 
 
② 凍傷處不應使用熱水、熱水玻璃瓶或熱的燈炮。 
 
③ 復溫后如有疼痛,可口服止疼片。傷處的小水泡不需弄破。大水泡可在無(wú)菌條件下穿破,蓋以無(wú)菌紗布,包扎保暖。 
 
④ 傷處應注意防止感染。已潰破的傷面可用0.1%的高錳酸鉀溶液沖洗,涂敷消毒油膏后包扎。    
 
  ⑤ 復溫后傷員應注意保溫、體息與營(yíng)養,適當開(kāi)展運動(dòng),以防產(chǎn)生功能障礙。
觸電的急救
 
  有人觸電時(shí)應立即切斷電源或設法使觸電人脫離電源;患者呼吸停止或心臟停跳時(shí)應立即施行人工呼吸或心臟按摩。特別注意出現假死現象時(shí),千萬(wàn)不能放棄搶救,盡快送往醫院救治。
搬動(dòng)傷員
 
在醫務(wù)人員來(lái)到之前,切勿任意搬動(dòng)傷員。但若繼續留在事故區會(huì )有進(jìn)一步遭受傷害危險時(shí),則應將傷員轉移。轉移前,應盡量設法止住流血,維持呼吸與心跳,并將一切可能有骨折的部位用夾板固定(可因地制宜.就地取材,木棍、樹(shù)枝條、硬塑料及硬紙板等也可)。搬運時(shí),應根據傷情恰當處理,謹防因方法不當而加重傷勢。 
 
    1、四肢骨折   先循傷肢縱軸牽引.再小心搬動(dòng)。 
 
    2、頸椎損傷    應由三、四人搬動(dòng),其中一人應掌握頭及頸部的牽拉固定,使頭部與身體保持成一直線(xiàn),防止屈曲或扭轉。
 
編輯:songjiajie2010

 
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